Mykose der Füße (Dermatophytose) ist eine Infektionskrankheit, die durch pathogene oder opportunistische Pilze verursacht wird. Bei einer Mykose schält sich die Haut an den Beinen ab und juckt stark, in schweren Fällen wird sie rot und schwillt an.
Definition von Krankheit
Mykose der Füße oder Dermatophytose ist eine Infektionskrankheit, die durch Dermatophytenpilze verursacht wird. Insgesamt sind 43 Dermatophytenarten bekannt, von denen 30 zu Mykosen der Füße führen. Am häufigsten sind dies die Pilze Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes und seltener Epidermophyton. Mykosen der Füße werden deutlich seltener durch Pilze der Gattung Candida und durch die Schimmelpilze Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum verursacht.
Alle Dermatophyten verfügen über eine keratinolytische Aktivität: Sie sind in der Lage, Keratin aufzulösen, das faserige Protein, das den oberen Teil der Haut von Menschen und Tieren bildet. Die Haut ist geschädigt.
Sobald die Pilze auf der Haut sind, wandern sie zu den am stärksten gefährdeten Stellen: den Verbindungsstellen zwischen den Zellen der Epidermis. Dort dringen sie ins Innere ein und beginnen aktiv zu wachsen. Allerdings dringen Pilze selten tiefer als in die körnige Hautschicht ein. Sie beschränken sich meist nur auf das obere und keratinisierte Gewebe.
Prävalenz von Fußmykosen
Hautmykosen, darunter auch Fußmykosen, kommen in allen Ländern der Welt vor. Der Anteil dieser Erkrankungen an der Struktur aller dermatologischen Erkrankungen beträgt 37-40 %.
Gleichzeitig treten Mykosen der Haut häufiger auf – in etwa 30 % der Fälle.
Laut Dermatologen leiden bis zu 20 % der erwachsenen Bevölkerung an Fußmykosen. Bei Männern kommt die Pathologie doppelt so häufig vor.
Bei Menschen über 70 Jahren treten Fußpilze bei fast jedem zweiten Patienten auf: Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass ältere Menschen meist an chronischen Erkrankungen leiden, die mit Stoffwechselstörungen einhergehen, sowie an Gefäßerkrankungen wie Krampfadern.
Eine Mykose-Infektion der Füße kommt in der Regel familiär gehäuft vor und entsteht durch direkten Kontakt mit der Haut einer infizierten Person. Auch beim Teilen von Kleidung, Schuhen und Haushaltsgegenständen sind Infektionsfälle bekannt.
Die Infektion betrifft meist beide Füße gleichzeitig und greift teilweise auf die Nägel über. Ohne Behandlung kann die Erkrankung auch die Haut der Handfläche, meist der Arbeitshand, befallen. Dieser Zustand wird als Zwei-Fuß-eine-Hand-Syndrom bezeichnet.
Ursachen von Fußmykosen
Am häufigsten wird eine Mykose der Füße durch Dermatophytenpilze verursacht: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes und Epidermophyton floccosum. Viel seltener wird die Krankheit durch Pilze der Gattung Candida (Candida) und Schimmelpilze (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum) verursacht.
Einigen Studien zufolge nimmt der Anteil der Dermatophyten in der Struktur der Erreger der Fußmykose allmählich ab. Candida-Pilze treten in den Vordergrund.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Fußmykose:
- Verletzung der persönlichen Hygiene;
- Teilen von Schuhen (z. B. in Bowlingbahnen, Skate- und Skiverleihen);
- Besuchen Sie öffentliche Bäder, Schwimmbäder und Strände.
- klimatische Besonderheiten: In Ländern mit subtropischem und tropischem Klima ist das Krankheitsrisiko größer – dies liegt an der erhöhten Luftfeuchtigkeit und Umgebungstemperatur;
- ständig geschlossene, enge Schuhe tragen (dies geschieht bei Militärangehörigen, Bergleuten, Arbeitern in der Textil- und Metallindustrie);
- häufige Zehenverletzungen durch Plattfüße, Hornhaut, Hornhaut;
- Nichteinhaltung der Gesundheitsvorschriften bei der Pediküre;
- beeinträchtigte Blutversorgung der Beine;
- Immunschwächezustände, einschließlich HIV;
- chronische Dermatosen;
- Fettleibigkeit;
- Diabetes;
- chronische Veneninsuffizienz;
- Einnahme bestimmter Medikamente (systemische Glukokortikosteroide).
Symptome einer Fußmykose
Die Symptome einer Fußmykose und die Merkmale der Behandlung der Krankheit hängen von ihrer klinischen Form ab.
Plattenepithelkarzinom (squamo-hyperkeratotische) Form der Mykose der Füße
Der Erreger der schuppigen Mykose der Füße ist in den meisten Fällen der Dermatophyt Trichophyton rubrum.
Im Anfangsstadium der Erkrankung stört den Patienten eine mäßige Ablösung der Haut zwischen den Fingern: Die Schuppen auf der Haut sind reichlich vorhanden, dünn und silbrig gefärbt. Wenn sich die Krankheit dann auf die Seiten- und Rückenflächen der Füße ausbreitet, entsteht ein charakteristischer entzündlicher Grat und die Haut in den betroffenen Bereichen verdickt sich. Im Laufe der Zeit entwickelt der Patient eine Onychomykose – Nagelpilz.
Intertriginöse (interdigitale) Form der Mykose der Füße
Diese Form entsteht oft vor dem Hintergrund starken Schwitzens der Füße. Die Erkrankung betrifft die Zehenzwischenräume und geht mit Rötung, Schwellung und Mazeration (Erweichung und Erschlaffung der Haut) einher. Es bilden sich häufig Erosionen und Risse. Viele Patienten berichten von Juckreiz, Brennen und Schmerzen.
Häufig kommt es zu einer gleichzeitigen Infektion der Fußhaut mit Dermatophytenpilzen (meist Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) und dem Bakterium Staphylococcus aureus.
Dyshidrotische Form der Mykose der Füße
Der Erreger dieser Form der Mykose der Füße ist in der Regel Epidermophyton floccosum (schuppiges Epidermophyton).
Die dyshidrotische Form der Fußmykose ist in der Regel schwerwiegender und geht mit schmerzhaftem Juckreiz und Schmerzen einher. Blasen mit einer dicken Schicht auf der Haut. Zusammen bilden sie große mehrkammerige Bläschen, die sich nach dem Öffnen in feuchte rosarote Erosionen und dann in braune Krusten verwandeln.
Die Krankheit ist schwer zu behandeln und tritt häufig erneut auf.
Ein charakteristisches Merkmal der dyshidrotischen Form ist eine Schädigung des Fußgewölbes, der Interdigitalfalten und der Haut der Zehen. Der Prozess kann sich dann auf die Fersen, die unteren Seitenflächen der Füße und sogar auf die Haut unter den Knöcheln ausbreiten.
Tritt eine bakterielle Infektion auf, kann der Patient Fieber entwickeln und die regionalen Lymphknoten vergrößern sich. Es kommt zu einer Schwellung des Fußes und die Haut wird nass. Starke Schmerzen erschweren dem Patienten das Gehen.
Exsudativ-dyshidrotische Form der Mykose der Füße
Am häufigsten wird die exsudativ-dyshidrotische Form der Fußmykose durch den Pilz Trichophyton rubrum (rotes Trichophyton) verursacht.
Betroffen ist zunächst die Haut zwischen den Zehen. Anschließend erstreckt sich der Prozess auf die Fußsohle, die Rücken- und Seitenflächen sowie die Nägel. Auf der Haut entstehen Blasen und Erosionen, die dann mit Krusten bedeckt werden. Die Haut wird nass und kann faulen.
Ausgelöschte Form der Mykose der Füße
Das gelöschte Formular wird von einigen Forschern identifiziert. Es wird angenommen, dass es einige Tage nach der Infektion durch den Pilz auftritt.
Die Haut in den Interdigitalfalten beginnt sich abzulösen. Es kann auch zu leichten Schuppenbildungen an den Fußsohlen und an den Seiten Ihrer Füße kommen. Patienten können unangenehme Symptome ignorieren, aber dennoch andere anstecken.
Akute Form der Mykose der Füße
Die akute Form der Mykose der Füße ist das Ergebnis einer Verschlimmerung der dyshidrotischen oder intertriginösen (interdigitalen) Form.
Die Krankheit beginnt akut: Auf der Haut der Füße und dann an den Beinen bilden sich zahlreiche Blasen. Die Haut schwillt an. Dann bilden sich Knötchen an den Händen und im unteren Drittel der Unterarme.
Nachdem sich die Blasen geöffnet haben, treten Erosionen auf, die von losen Hautfragmenten umgeben sind. Sie verschmelzen zu ausgedehnten nässenden Flächen, oft mit eitrigem Ausfluss.
Die Erkrankung geht häufig mit Fieber, einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten und akuten Schmerzen in den betroffenen Händen und Füßen einher. Die inguinalen und femoralen Lymphknoten vergrößern sich und schmerzen.
Vesikulobullöse (entzündliche) Form der Mykose der Füße
Die entzündliche Form der Mykose der Füße wird in der Regel von ausländischen Autoren identifiziert und oft als akut definiert. Sie kann sich aus einer chronischen interdigitalen Form der Dermatophytose entwickeln.
Der Erreger der vesikulobullösen Form ist in der Regel der Dermatophyt Trichophyton rubrum.
Hauptsymptome: starker Juckreiz, Hautausschläge, hauptsächlich lokalisiert an den Fußsohlen, an der Basis und an den Seiten der Zehen, am Fußrücken. Es können geschwollene Stellen mit Blasen an der Oberfläche auftreten. Wenn der Reifen (oben) dick genug ist, können sich Blasen vermischen oder längere Zeit unverändert bleiben.
Oft sind auch Nägel an dem Prozess beteiligt: Es entsteht eine Onychomykose.
Ulzerative Form der Mykose der Füße
Die ulzerative Form (in der ausländischen Literatur wird sie tief genannt) ist eine der Komplikationen der Mykose der Füße, die durch die Hinzufügung einer bakteriellen Infektion verursacht wird.
An den Fußsohlen bilden sich ausgedehnte tiefe eitrige Geschwüre. Der Patient verspürt starke Schmerzen und dadurch Schwierigkeiten beim Gehen.
Komplikationen einer Mykose der Füße
Risse und Geschwüre auf der Haut, die an der Mykosestelle entstehen, sind die Einfallstore für bakterielle Infektionen. Allerdings ist die Behandlung solcher Infektionen schwieriger: Dies liegt daran, dass Pilze spezielle Substanzen produzieren, die die Resistenz von Bakterien gegen Medikamente erhöhen.
Die häufigsten Komplikationen einer Fußmykose:
- allergische Dermatitis infektiösen und pharmakologischen Ursprungs;
- Pyodermie – pustulöse Hauterkrankungen (Cellulitis, Lymphangitis, Phlegmone, Osteomyelitis der Fußknochen), die zu tiefen und langanhaltenden Hautwunden führen können;
- Plantarwarzen;
- mikrobielles Ekzem ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, bei der die Haut juckt und rot wird und sich darauf flüssige Blasen bilden.
- eine allgemeine Abnahme der Immunität und eine beeinträchtigte Mikrozirkulation in den unteren Extremitäten (entsteht normalerweise bei Patienten mit Diabetes mellitus und Krampfadern);
- Ausbreitung der Krankheit auf der Haut der Hände und Nägel;
- Verschlechterung der Lebensqualität: Bei akuten Formen der Mykose ist das Tragen von Schuhen erschwert, Lymphadenitis führt zu Fieber und schlechter Gesundheit.
Diagnose einer Mykose der Füße
Ein Dermatologe-Mykologe befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Mykosen der Füße.
Beim Termin beurteilt der Arzt den Zustand der Nägel, der Haut, der Schleimhäute und der Haare des Patienten. Er wird eine Dermatoskopie durchführen: Er wird die Haut unter Vergrößerung untersuchen. Parallel zur Untersuchung erhebt der Facharzt die Krankengeschichte und befragt den Patienten zu seinem Lebensstil, der Ernährungsqualität, den Haushaltsgewohnheiten und den Behandlungsverfahren.
Bei Verdacht auf Fußpilz wird Ihr Arzt Laboruntersuchungen anordnen.
Durch die Untersuchung von Hautabschürfungen kann eine Pilzinfektion ausgeschlossen oder bestätigt werden.
Der Arzt kann den Patienten auch zu einer mikroskopischen Untersuchung und Kultur überweisen.
Durch die Aussaat oder die Kulturmethode können Sie genauere Informationen über den Erreger der Krankheit erhalten, obwohl dies mehr Zeit in Anspruch nimmt, normalerweise einen Monat.
Diabetes mellitus kann den Verlauf einer Mykose der Füße deutlich verschlimmern und zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Aufwändige Studien können diese Diagnose ausschließen oder bestätigen.
Ein großes Blutbild hilft bei der Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten.
Ein klinischer Bluttest ist ein Bluttest, der es ermöglicht, den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen, Entzündungen, bakterielle, virale und Pilzinfektionen zu erkennen und auch bei der Diagnose von Anämie, Erkrankungen der blutbildenden Organe, allergischen Reaktionen usw. helfen kann Autoimmunerkrankungen.
Bevor der Arzt eine antimykotische Therapie empfiehlt, kann er dem Patienten außerdem einen biochemischen Bluttest verschreiben: In dieser Studie werden der Bilirubinspiegel und die Leberenzyme ALT und AST bestimmt. Solche Informationen helfen dem Arzt, die Dosierung des Arzneimittels auszuwählen und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.
Behandlung von Mykosen der Füße
Die Behandlung der Mykose der Füße erfolgt in zwei Schritten.
In der ersten PhaseBei akuten Entzündungen werden Lotionen verwendet: wässrige Lösungen von Ammoniumbitumensulfonat, Mittel mit antiseptischen Eigenschaften (Castellani-Flüssigkeit, 1%ige wässrige Lösung von Brillantgrün). Anschließend werden Pasten und Salben verschrieben, die Antimykotika und Glukokortikosteroide enthalten.
Bei starkem Weinen (in der akuten Phase) und zusätzlicher Sekundärinfektion kommen entzündungshemmende Lösungen wie Lotionen sowie kombinierte antibakterielle Medikamente in Form von Cremes und Lösungen zum Einsatz.
Grundlage der Therapie ist der Einsatz von Antimykotika – Antimykotika.
Auf der HauptbühneBei der Behandlung werden Antimykotika eingesetzt, die pathogene Pilze zerstören sollen. Am häufigsten werden solche Medikamente in Form von Salben, Cremes oder Lösungen hergestellt.
Wenn der Patient unter starkem Juckreiz leidet, kann der Hautarzt Antihistaminika verschreiben. Normalerweise werden sie 10-15 Tage lang eingenommen, bis das unangenehme Symptom vollständig verschwindet.
Bei beschädigten Nägeln kommen Antimykotika zum Einsatz: Sie werden direkt auf die Nagelplatte und die Nagelfalze aufgetragen. In diesem Fall konzentriert sich das Medikament auf der Oberfläche des Nagels und dringt nicht in den Blutkreislauf ein, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen ausgeschlossen ist.
Wenn externe Medikamente keine Wirkung zeigen, werden systemische Antimykotika verschrieben.
Das Behandlungsschema und die Dosierung der Medikamente werden vom Arzt festgelegt. Während der Behandlung müssen Sie mindestens einmal im Monat einen Podologen aufsuchen.
Prognose und Prävention
Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, ist die Prognose einer Fußmykose günstig: Die meisten Patienten, die mit Antimykotika behandelt werden, werden die Krankheit für immer los.
Um einer Mykose vorzubeugen, ist es notwendig, die Füße und Hände vor irritierenden und traumatischen Faktoren zu schützen und das Immunsystem zu stärken.
Maßnahmen zur Vorbeugung von Onychomykose:
- Wechseln Sie Ihre Socken jeden Tag oder öfter, wenn Ihre Füße verschwitzt oder nass sind;
- lüften oder trocknen Sie die Schuhe nach dem Tragen;
- Verwenden Sie einen antimykotischen UV-Schuhtrockner.
- Tragen Sie während des Besuchs keine Gemeinschaftspantoffeln.
- Probieren Sie Schuhe in einem Geschäft nicht barfuß an;
- Verwenden Sie ein persönliches Handtuch für Ihre Füße.
- Verwenden Sie individuelle Nagelpflegewerkzeuge (Pinzetten, Feilen).
- Tragen Sie im Schwimmbad oder in der Sauna Schuhe;
- Überwachen Sie die Vielfalt Ihrer Ernährung;
- Stresssituationen vermeiden.
FAQ
Wie kann man Fußpilz heilen?
Zur Behandlung von Pilzen an den Beinen werden meist Antimykotika eingesetzt, die in Form von Cremes, Salben und Lösungen erhältlich sind. Ein Dermatologe sollte das wirksamste Medikament auswählen und dessen Dosierung bestimmen.
Warum jucken meine Füße?
Eine der Ursachen für juckende Füße ist Fußmykose, eine Infektionskrankheit, die durch Dermatophytenpilze verursacht wird.